controle de natalidade

5 coisas que você precisa saber sobre o mandato de controle de natalidade
por Julie Appleby 
Kaiser Notícias de Saúde



Enquanto controvérsia sobre um aspecto da regra do governo Obama contracepção - se e quando os empregadores devem cumprir religiosamente filiados - tem dominado as manchetes recentes, que o debate tem obscurecido outras perguntas sobre como as regras serão realmente implementadas.
Sob a lei de saúde, as mulheres seguradas irá beneficiar de anticoncepcionais sem um co-pagamento como parte de uma gama de serviços médicos preventivos. Mas as seguradoras e os advogados estão frustrados com a falta de detalhes. Eles estão pedindo, por exemplo, se os procedimentos cirúrgicos também deve ser coberto sem nenhum custo adicional para os pacientes.




"As respostas desconhecidos para a miríade de questões continuam a ser muito preocupante", diz Judith Lichtman, assessor sênior da Parceria Nacional para as Mulheres e Famílias, um grupo de advocacia em Washington DC
Planos América do Seguro de Saúde (AHIP), o grupo de lobby da indústria, enviou uma lista de questões para o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HSS), em setembro, pedindo esclarecimentos sobre os tipos de contraceptivos deve ser coberto e como as seguradoras devem estruturar suas políticas . Um porta-voz AHIP diz que o grupo ainda está aguardando um swers n para algumas perguntas.
Anticoncepcionais são parte de um pacote de serviços mulheres preventivos de saúde sob a Affordable Care Act - incluindo o rastreio de diabetes, aconselhamento sobre doenças sexualmente transmissíveis e apoio a amamentação - que deve ser fornecida sem deduções ou co-pagador em todas as novas políticas a partir 01 de agosto. O pacote foi elaborado após recomendações dos Institutos de Medicina (IOM). Outras partes da lei de saúde também oferecem sem custo de compartilhamento de serviços de prevenção para crianças e todos os adultos, tais como certos rastreamento para o câncer e imunizações .
Senado derrota limite de cobertura de controle de natalidade
Aqui estão algumas perguntas e respostas, quando poderíamos determiná-las, sobre as regras:
1. São do sexo masculino com base em métodos contraceptivos, como vasectomia e preservativos, cobertas pela regra?
Um funcionário HHS disse na semana passada que as orientações preventivas das mulheres serviços se aplicam apenas às mulheres.
Diretrizes emanadas dos Recursos de Saúde e Administração de Serviços, parte do HHS, exigem a cobertura sem partilha de custos para "Food and Drug Administration tudo-aprovados métodos contraceptivos, os procedimentos de esterilização e educação do paciente e aconselhamento para todas as mulheres com capacidade reprodutiva", como prescrito por um provedor , de acordo com a Federal Register.
Carta das seguradoras de setembro diz que eles interpretaram a regra para incluir apenas contracepção feminina e baseada em que a exigência de renunciar a co-pagamentos "não se aplica aos métodos e procedimentos destinados a homens."
Mas Adam Sonfield, associado sênior da política pública do Instituto Guttmacher, um grupo de pesquisa de saúde reprodutiva, observa que a linguagem é clara, e seria insensato excluir vasectomias. Por um lado, diz ele, são menos caros e representam um menor risco de complicações do que do sexo feminino métodos de esterilização cirúrgicos. Além disso, diz ele, renúncia co-pagamentos para os serviços de um sexo, mas não o outro levanta questões de discriminação.
"Eu não posso ver como seria do interesse de ninguém tratá-los de forma diferente", diz Sonfield.
2. São over-the-counter produtos como preservativos femininos, os espermicidas, esponjas abrangidos pelas regras e, em caso afirmativo, será que eles exigem receita médica e como é que as seguradoras reembolsar os segurados para compras em lojas de varejo?
Os produtos que devem ser abordados, sem partilha de custos incluem over-the-counter contraceptivos quando são prescritos pelos médicos, o funcionário HHS disse sexta-feira. Mas conseguir uma prescrição para tais itens levanta outras questões, dizem advogados e seguradoras.
Anuncie | AdChoices




Seguradoras escreveu HHS em setembro que "não está claro o que específicas over-the-counter produtos devem ser incluídos."
Além disso, a carta advertia que requer uma receita para esses itens "aumentaria a carga sobre um sistema já sobrecarregado atendimento primário e elevar os custos administrativos."
Seguradoras escreveu a indústria não tem maneira simples de acompanhar e reembolsar os segurados que compram esses itens em lojas de varejo. Configurando tais sistemas, "pode ​​custar dezenas de milhões" e exceder o custo dos produtos propriamente ditos.
A exigência de uma receita definitivamente não deve ser necessário, diz Lichtman, disse que tal medida iria fazer uso de contracepção mais difícil e caro para as mulheres.
3. Se uma internação hospitalar é necessária para procedimentos cirúrgicos, tais como quando uma mulher recebe suas trompas, seria o procedimento ser coberto sem partilha de custos?
Seguradoras dizem que não é claro se a hospitalização ou complicações que podem ocorrer de uma cirurgia seria coberto sem que o paciente pagando um co-pagamento ou franquia, porque eles não são considerados preventiva.
Sonfield em Guttmacher argumenta que seriam cobertas.
"É como dizer que você tem que cobrir as transfusões de sangue, mas não o tempo de internação hospitalar", diz ele. "Isso não faz sentido. Se você está cobrindo-o, você está cobrindo tudo."
HHS não opinou sobre essa questão, mas está prevista a emissão de orientações adicionais nos próximos meses.
4. Será que as seguradoras sejam obrigadas a cobrir todos os produtos em uma classe, como todos os DIUs, ou todas as pílulas anticoncepcionais? Pode seguradoras exigem um co-pagamento para um medicamento de marca-se um genérico está disponível?
Muitas seguradoras têm em "camadas" benefícios de farmácia em que os doentes pagam valores diferenciados para marca, ao contrário de genéricos, produtos. Alguns requerem pacientes que optam pelo medicamento de marca, quando um genérico equivalente está disponível, para pagar a diferença de preço entre os dois. As seguradoras dizem orientação HHS lhes permite usar tal "gestão razoável médica" para ajudar a controlar os custos. Isso incluiria permitindo às seguradoras cobrar dos pacientes para medicamentos de marca, diz.
Cobertura de seguro pode orientar as mulheres a mais cara -, mas mais eficaz - o controle da natalidade
O funcionário confirmou que HHS, mas ressaltou o plano deve "acomodar todas as pessoas para quem ela seria médica inadequada por ter um mecanismo para a dispensa de outro modo aplicável a partilha de custos para a versão de marca."
Grupos de defesa e das seguradoras estão em discussões com HHS sobre esses e outras questões relacionadas com os cuidados preventivos, diz Lichtman. Seu grupo espera que a agência vai lançar em breve diretrizes adicionais que "são largos o suficiente para que todos os métodos prescritos pelos médicos necessários para a saúde da mulher serão abordados."
5. Quem serão cobertos por contraceptivos sem co-pagamentos?
O pacote de benefícios preventivos das mulheres cuidado deve ser oferecido em todas as apólices novas vendidas a particulares e empresas a partir 01 de agosto, assim como na maioria das políticas que renovam depois na data em que eles renovam. Há uma exceção para o seguro fornecido por certos empregadores sem fins lucrativos, religiosos que se opõem ao controle de natalidade.


Vinte e oito estados já exigem seguradoras para cobrir os contraceptivos, apesar de grande, a auto-segurados empregadores geralmente são isentos de regras estaduais. Mas um 2010 Kaiser Family Foundation / HRET levantamento dos empregadores descobriram que 85 por cento das grandes empresas ofereceram contraceptivos prescritos em seus planos, embora muitas vezes necessária uma paciente co-pagamento ou franquia. (KHN é um programa da fundação)
Quanto aos tipos de procedimentos cobertos, a OIM cita um Bureau of Labor Statistics 2011 análise de 3.900 planos de empregadores, que descobriu que documentos políticos que representam cerca de 70 por cento dos participantes não mencionou esterilização. Mas quando os serviços de esterilização foram mencionados, quase 90 por cento das políticas cobertas ambos os sexos feminino e masculino procedimentos de esterilização cirúrgica.


Fonte:http://www.msnbc.msn.com/
Obs: tradução Google